ࡱ>  @ ;bjbj)) KzKzN UrNNN8 (P}$FRXN#^##T#XRN}#}]|,"Nշ M{@ٶ tj0$շb4"Nշ40>000RX&iX STATE OF SOUTH CAROLINA DEPARTMENT OF CONSUMER AFFAIRS ATHLETIC AGENT EMPLOYEE FORM INITIAL S.C. Code Ann. 59-102-10 et seq. (Supp. 2004)  HYPERLINK "http://www.state.sc.us/consumer" www.state.sc.us/consumer 803-734-4236/800-922-1594 DO NOT FAX THIS FORM (An original, signed and notarized form is required) The following information MUST be provided on a separate form for EACH AGENT, EMPLOYEE, AND REPRESENTITIVE, listed in Question 19 of the Athlete Agent Certificate of Registration Application. This form may be duplicated. If any of the information on this form changes, submit a revised form to the Department. Incomplete information could result in delay or denial of your application. Attach additional pages as necessary. FORMTEXT      Registration No. (if applicable)1.Company name:  FORMTEXT      (Current Employer)2.Your legal name:  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      (Last)(First)(Middle)Have you been known by any other name?  FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  No If yes, state the name:  FORMTEXT      3.Business relationship or title:  FORMTEXT      *If an owner, partner, officer or member, state your ownership interest (Ex. 25%)  FORMTEXT      4.Present Home/Street Address:  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT    FORMTEXT       FORMTEXT      (City)(State)(Zip)(County)How long at this address? FORMTEXT      5.Work telephone:  FORMTEXT    - FORMTEXT    - FORMTEXT     6.Home telephone:  FORMTEXT    - FORMTEXT    - FORMTEXT     7.Fax: FORMTEXT    - FORMTEXT    - FORMTEXT     8.Date of Birth: FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     (mm/dd/yyyy)9.SSN: FORMTEXT    -  FORMTEXT   -  FORMTEXT     10.Driver s License No. FORMTEXT      State & Date of Issue: FORMTEXT      11.EDUCATIONAL BACKGROUND: (College and Higher)SCHOOL DATES ATTENDED DEGREE (also indicate major)  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       12.EMPLOYMENT BACKGROUND: Describe your employment for the past five years, starting with current employment. NAME OF EMPLOYER ADDRESS & TELEPHONE NO. DATES OF EMPLOYMENT POSITION NAME OF OWNER  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       13.TRAINING AND EXPERIENCE: List any other pertinent experience or background relating to athlete agent activities, including on-the-job training. FORMTEXT      14.OTHER LICENSES AND REGISTRATIONS:Are you licensed as an athletic agent in any other state? YES  FORMCHECKBOX  NO  FORMCHECKBOX  If so, list state, licensing organization, license number and expiration date. (Attach additional sheets as necessary)a.State: FORMTEXT      License No. FORMTEXT      Expiration Date: FORMTEXT      Licensing Organization: FORMTEXT      b.State: FORMTEXT      License No. FORMTEXT      Expiration Date: FORMTEXT      Licensing Organization: FORMTEXT      c.State: FORMTEXT      License No. FORMTEXT      Expiration Date: FORMTEXT      Licensing Organization: FORMTEXT      15.Are you licensed as an athletic agent with a college, or university? YES  FORMCHECKBOX  NO  FORMCHECKBOX  If so, complete the following section. (Attach additional sheets as necessary)a.College or University FORMTEXT      Location FORMTEXT      Expiration Date: FORMTEXT      Licensing No. FORMTEXT      b.College or University FORMTEXT      Location FORMTEXT      Expiration Date: FORMTEXT      Licensi9HUV]^_`mo̼|bM:("hH^:hZ-5CJOJQJ\aJ%hH^:hZ-5>*CJOJQJ\aJ(jhH^:h|CJUaJmHnHu3jh|5>*CJOJQJU\aJmHnHuhiB*CJOJQJaJphh|B*CJOJQJaJphhZ-B*CJOJQJaJphh1XB*CJOJQJaJphh9B*CJOJQJaJphhhZ-CJOJQJaJhZ-CJOJQJaJ0jhhZ-CJOJQJUaJmHnHu 9V^ 0*L0*L0*V0*V0*V0*V0*V0*00*V0*Z0*0* & p@ P !d7$8$H$gdFa'$ & p@ P !d7$8$H$`a$gdFa$a$gdZ- %d O gd| %d O gdZ- ::;oqstwy{}~lW=2jh`Z"hZ-0J56CJOJQJU\aJ)hZ-0J56:;CJOJQJ\aJ)h90J56:;CJOJQJ\aJ)h0J56:;CJOJQJ\aJ/hH^:hZ-0J56:;CJOJQJ\aJ%h)hZ-5>*CJOJQJ]aJhZ-5CJOJQJ]aJh3{5CJOJQJ]aJh95CJOJQJ]aJ"hH^:hZ-5CJOJQJ]aJ Ҹ}eU>- hq5CJOJQJ\^JaJ,hFa5>*B*CJOJQJ\^JaJphhOCkhZ-5CJOJQJaJ/hH^:h|0J56:;CJOJQJ\aJ)h||0J56:;CJOJQJ\aJ)hZ-0J56:;CJOJQJ\aJ h`Z"hZ-0JCJOJQJaJ2jh`Z"hZ-0J56CJOJQJU\aJ.jh`Z"hZ-CJOJQJU]aJ)h`Z"hZ-0J56CJOJQJ\aJ   4 5 @ C r ƴƴƴƴydMy;#h5B*CJOJQJ^JaJph,hOCkh5B*CJOJQJ^JaJph)hOCkhOCkB*CJOJQJ^JaJph,hOCkhOCk5B*CJOJQJ^JaJph#hOCkB*CJOJQJ^JaJph#hL6\B*CJOJQJ^JaJph#h9B*CJOJQJ^JaJph)h5h5B*CJOJQJ^JaJph&hqhye5CJOJQJ\^JaJ hFa5CJOJQJ\^JaJ   , - . / 0 1 3 4 5 ? @   زmUm=m/hZ+CJOJQJ^JaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu/jh.hqCJOJQJU^JaJ#jhqCJOJQJU^JaJ,hFahq5B*CJOJQJ^JaJphhqCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ#hOCkh5CJOJQJ\^JaJ&hOCk5B*CJOJQJ^JaJph#hOCkB*CJOJQJ^JaJph)h5h5B*CJOJQJ^JaJph . / 0 1  *{({g ({% & p@ P !d$7$8$H$IfgdFa$$If`a$gd.?kd$$Ifl** t*44 la# & p@ P !$3$7$8$H$IfgdOCk1 2 3 4  w({x6{k{ $If`gdq% & p@ P !d$7$8$H$IfgdFa$$If`a$gd.Rkde$$Ifl0*( t*44 la    V {(ie6@i%$ & p@ P !$7$8$H$Ifa$gd% & p@ P !d$7$8$H$IfgdFa$$If`a$gd.ekdo$$IflF!*  t*    44 la   4 6 T V X Z \ ^ ųڥr`rH`0`r.jhvCJOJQJU^JaJmHnHu/jshWhvCJOJQJU^JaJ#jhvCJOJQJU^JaJhvCJOJQJ^JaJ,hFahq5B*CJOJQJ^JaJphhqCJOJQJ^JaJhZ+CJOJQJ^JaJ#hB*CJ OJQJ^JaJ ph)hqhqB*CJ OJQJ^JaJ ph)hhqB*CJ OJQJ^JaJ ph hhqCJ OJQJ^JaJ V X Z \ ({e ({% & p@ P !d$7$8$H$IfgdFa$$If`a$gd.ekd'$$IflF!*  t*    44 la\ ^ d w({{h!{ $If`gdFa$$If`a$gd.Rkd$$Ifl0*( t*44 la w(izijh!i$$If`a$gdWXo$$If`a$gd[R$$If`a$gd.ekd$$IflFJ*<" t*    44 la   " , . 0 2 F H J T V X Z n ܽt\D\/jQh.hvCJOJQJU^JaJ.jhvCJOJQJU^JaJmHnHu/jhWhvCJOJQJU^JaJ#jhvCJOJQJU^JaJhvCJOJQJ^JaJ h1hqCJ OJQJ^JaJ hCJOJQJ^JaJ hOCkhCJ OJQJ^JaJ h1hCJ OJQJ^JaJ #hvB*CJOJQJ^JaJph i(iz (i(iRkdI$$Ifl0*( t*44 la$$If`a$gd[R$$If`a$gd.ekd$$IflFJ*<" t*    44 la  0 X ({{ {{ {Gw(iikd=$$IflrJ* ~   t*44 la$$If`a$gdv $If`gd5$$If`a$gd.n p r | ~ սկ{jYK:%)jh1Xh:jCJOJQJU^JaJ h(h:jCJOJQJ^JaJh:jCJOJQJ^JaJ h1hZ+CJ OJQJ^JaJ h1hqCJ OJQJ^JaJ #hvB*CJOJQJ^JaJph hOCkhvCJ OJQJ^JaJ h1hvCJ OJQJ^JaJ hvCJOJQJ^JaJ.jhvCJOJQJU^JaJmHnHu#jhvCJOJQJU^JaJ/jh.hvCJOJQJU^JaJ  ii iDi4(i$$If`a$gd.kd! $$IflrJ* ~  t*44 la$$If`a$gdv$$If`a$gd1$$If`a$gdOCk i iiii$$If`a$gd1$$If`a$gdOCk $If`gd5 raiQ({DDVD6 { $If`gd5$$If`a$gd.kd $$IflֈJ%* ~ Z t*44 la68:<FHdfhj~±±zl[I;h:jCJOJQJ^JaJ#jh:jCJOJQJU^JaJ h5h:jCJOJQJ^JaJh[4CJOJQJ^JaJ h(h:jCJOJQJ^JaJ/jW h1Xh:jCJOJQJU^JaJh:jCJOJQJ^JaJ h1Xh:jCJOJQJ^JaJ)jh1Xh:jCJOJQJU^JaJ/j h1Xh:jCJOJQJU^JaJ h1Xh:jCJOJQJ^JaJ246սլq`qNq6N/j hWhvCJOJQJU^JaJ#jhvCJOJQJU^JaJ h5hvCJOJQJ^JaJhvCJOJQJ^JaJ h5hqCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJh:jCJOJQJ^JaJ h5h:jCJOJQJ^JaJ.jh:jCJOJQJU^JaJmHnHu#jh:jCJOJQJU^JaJ/j hWh:jCJOJQJU^JaJww({j ({ $If`gd5$$If`a$gd.xkd? $$Ifl\ |*hp  t*44 laDw({ {{ $If`gdL:$$If`a$gd.Rkd $$Ifl0*( t*44 la6@BJ^`bvxzȷȟȑnVn>n.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu/jhWhqCJOJQJU^JaJ#jhqCJOJQJU^JaJ h5hqCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ/jhWhvCJOJQJU^JaJ h(hvCJOJQJ^JaJhvCJOJQJ^JaJ#jhvCJOJQJU^JaJ.jhvCJOJQJU^JaJmHnHuDFHw({{{{$ { $If`gdL:$$If`a$gd.gkd$$IflPF *  t*    44 la{({{ ({)wRkd$$Ifl0*( t*44 la $If`gd5$$If`a$gd.gkdE$$IflF*  t*    44 la$`({s {{}w({s {{ekd $$IflF *M  t*    44 la $If`gd($$If`a$gd.0w({}s {p {`{`~{p<{$$If`a$gd8 $If`gdd $If`gd($$If`a$gd.ekd$$IflF *M  t*    44 la  ",.02ߗgYhZ+CJOJQJ^JaJ/jhhqCJOJQJU^JaJ/jShhqCJOJQJU^JaJ/jhhqCJOJQJU^JaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu/jkhhqCJOJQJU^JaJhqCJOJQJ^JaJ#jhqCJOJQJU^JaJ0246DTawQ(iDs i4 i4i$$If`a$gd8 $If`gd($$If`a$gd.kd?$$Iflֈ H v#*M W V t*44 la268@BDFPRTV\^`bnprt*д¢Šra¢ h5hqCJOJQJ^JaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu/jh8hqCJOJQJU^JaJ#jhqCJOJQJU^JaJhZ+CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ hBuhqCJ OJQJ^JaJ hqCJ OJQJ^JaJ hhqCJ OJQJ^JaJ T`rtv~i<iDi4({$$If`a$gd.kd9$$Iflֈ H v#*M W V t*44 la $If`gdd$$If`a$gd8vxz| ({w({ {{0{{ $If`gdd$$If`a$gd.Rkd3$$Ifl0*( t*44 la $If`gd(twd({W{W {W0{W{ $If`gd($$If`a$gd.kd;$$Iflr: * z t*44 latwd({W{J {J0{J0{J{ $If`gd( $If`gdd$$If`a$gd.kd$$IflrW*]  t*44 la*,.468:NPRXZ\^rtv~սկկսկկսկqկYսկկ/j/hr-fhqCJOJQJU^JaJhZ+CJOJQJ^JaJ/jhhqCJOJQJU^JaJ/jkhhqCJOJQJU^JaJhqCJOJQJ^JaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu#jhqCJOJQJU^JaJ/jhhqCJOJQJU^JaJa{Q({D{D {D0{D0{D{ $If`gd($$If`a$gd.kdW$$IflֈW *]  t*44 la.02awQ({D{7 {70{70{ $If`gd( $If`gdd$$If`a$gd.kdC$$IflֈW *]  t*44 la  "*,46TVjlntvxzսկկսկկqսկկYսկկ/jhS;hqCJOJQJU^JaJ/jihS;hqCJOJQJU^JaJhZ+CJOJQJ^JaJ/jhr-fhqCJOJQJU^JaJhqCJOJQJ^JaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu#jhqCJOJQJU^JaJ/jhr-fhqCJOJQJU^JaJ2468:<>{TwD({7{ {0{ $If`gdd$$If`a$gd.kd$$IflֈW *]  t*44 la $If`gd(>@BDJT0{{TwD({7{ { $If`gdd$$If`a$gd.kd}$$IflֈW *]  t*44 la $If`gd( 468<>@BVXZbdnrսկկսկկսկկgսկVHhqCJ OJQJ^JaJ hhqCJ OJQJ^JaJ /j#hqhqCJOJQJU^JaJ/j#hqhqCJOJQJU^JaJ/j"hqhqCJOJQJU^JaJhqCJOJQJ^JaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu#jhqCJOJQJU^JaJ/jU hS;hqCJOJQJU^JaJ0{0{{TwD({7{ $If`gdd$$If`a$gd.kd $$IflֈW *]  t*44 la $If`gd( {0{0{{TwD({$$If`a$gd.kd!$$IflֈW *]  t*44 la $If`gd(fhjln{ {0{0{{G{kd $$$IflֈW *]  t*44 la $If`gd( $If`gddnpr(ii i0i0ii $If`gd($$If`a$gdq $If`gdd$$If`a$gd. 8jlyaO#jhZ+CJOJQJU^JaJ/j'hS;hqCJOJQJU^JaJ/j7'hS;hqCJOJQJU^JaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu/j&hS;hqCJOJQJU^JaJ#jhqCJOJQJU^JaJhZ+CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ hhqCJ OJQJ^JaJ aiQ({D{7 {70{70{ $If`gd( $If`gdd$$If`a$gd.kd$$$IflֈW *]  t*44 la"${TwD({7{ {0{ $If`gdd$$If`a$gd.kd%$$IflֈW *]  t*44 la $If`gd($&(*,.00{{TwD({7{ { $If`gdd$$If`a$gd.kd#($$IflֈW *]  t*44 la $If`gd(02468@j0{0{{TwD({{ {$$If`a$gd.kd)$$IflֈW *]  t*44 la $If`gd((.սկկսկwiXF7hq5CJOJQJ^JaJ#h'=hq5CJOJQJ^JaJ h1hqCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ#hZ+B*CJOJQJ^JaJph/jq*h1hZ+CJOJQJU^JaJhZ+CJOJQJ^JaJ.jhZ+CJOJQJU^JaJmHnHu#jhZ+CJOJQJU^JaJ/j)h1hZ+CJOJQJU^JaJ{{:{{1wkd*$$Ifl֞y &*e  t*44 la $If`gd($$If`a$gd1X({ ({w(V ({ $If`gd1Rkd,$$Ifl0*( t*44 la $If`gd$$If`a$gd..VXZ\^.qV>V/j.h=mhqCJOJQJU^JaJ4jh=mhqCJOJQJU^JaJmHnHu/jc.h=mhqCJOJQJU^JaJ h=mhqCJOJQJ^JaJ)jh=mhqCJOJQJU^JaJ h'=hqCJOJQJ^JaJhq5CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ#h'=hq5CJOJQJ^JaJ hV`hqCJOJQJ^JaJXZ\^l{ *VeUS3 VS3 VS3 V$$If`a$gd'=K$?kd--$$Ifl** t*44 la $IfgdV`Rkd,$$Ifl0*( t*44 la@L=3 *3 =3  $If`gd=mK$$If`gd=mK$kd-$IfK$L$lF&*     t0    44 lap.02<>@BDXZ\fhjlҷҦҦҷҦҦgҷҦҦOҷҦҦ/j1h=mhqCJOJQJU^JaJ/j0h=mhqCJOJQJU^JaJ/j(0h=mhqCJOJQJU^JaJhq5CJOJQJ^JaJ h=mhqCJOJQJ^JaJ4jh=mhqCJOJQJU^JaJmHnHu)jh=mhqCJOJQJU^JaJ/jO/h=mhqCJOJQJU^JaJ@Bjo\K`3 `3 `3 $If`gd=mK$kd/$IfK$L$lTF&*    t0    44 la 4o\K`3 `3 `3 $If`gd=mK$kd1$IfK$L$lTF&*    t0    44 la  "$&02468LNPZ\^`tҷҦҦҷҦҦvҷҦgҦOҷҦҦ/j3h=mhqCJOJQJU^JaJhq5CJOJQJ^JaJ/j2h=mhqCJOJQJU^JaJ/jc2h=mhqCJOJQJU^JaJ h=mhqCJOJQJ^JaJ4jh=mhqCJOJQJU^JaJmHnHu)jh=mhqCJOJQJU^JaJ/j1h=mhqCJOJQJU^JaJ46^op`3 `3 `3 $If`gd=mK$kdO3$IfK$L$lcF&*    t0    44 latvxҷҦҦҷҦҦgҷҦҦOҷҦҦ/j5h=mhqCJOJQJU^JaJ/jw5h=mhqCJOJQJU^JaJhq5CJOJQJ^JaJ/j4h=mhqCJOJQJU^JaJ h=mhqCJOJQJ^JaJ4jh=mhqCJOJQJU^JaJmHnHu)jh=mhqCJOJQJU^JaJ/j(4h=mhqCJOJQJU^JaJ(o\K`3 `3 `3 $If`gd=mK$kd5$IfK$L$lTF&*    t0    44 la$&(*,>l8:ҷҦweTwI73hq#hnhq5CJOJQJ^JaJhyehqCJaJ hZ+hqCJOJQJ^JaJ#hZ+hq5CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ#h'=hq5CJOJQJ^JaJhq5CJOJQJ^JaJ h=mhqCJOJQJ^JaJ4jh=mhqCJOJQJU^JaJmHnHu)jh=mhqCJOJQJU^JaJ/jc6h=mhqCJOJQJU^JaJ(*,.o\K_ N?kd<7$$Ifl** t*44 la$$If`a$gd'=kd6$IfK$L$lTF&*    t0    44 la.0246>|{{{}wm|{`'{ $If`gd.$$If`a$gd.ekd7$$IflF"*W  t*    44 la $If`gd[R$$If`a$gd[R:PlY  *^V Vy VyVyVy&V $$Ifa$gdnK$ $$Ifa$gdn$$If`a$gdnK$$IfTkdd8$$Ifl;0*W( t*44 la:Pfh*,.8:<>RxbxLx+j;hMOhqCJOJQJUaJ+j:hMOhqCJOJQJUaJhhqCJOJQJaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu+j:hMOhqCJOJQJUaJhqCJOJQJaJjhqCJOJQJUaJhq,hnhq5B*CJOJQJ^JaJph&hq5B*CJOJQJ^JaJphkd8$IfK$L$lr (#&*    t2044 lap2<d    & >\K kdh<$IfK$L$lTr (#&*   t044 la $IfgdMOK$RTV`bdfz|~ٲ٦ٲ٦vٲ٦`ٲ٦+j=hMOhqCJOJQJUaJ+j=hMOhqCJOJQJUaJhq+j;hMOhqCJOJQJUaJhqCJOJQJaJhhqCJOJQJaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHujhqCJOJQJUaJ+j|;hMOhqCJOJQJUaJ.VX   & >\K  kda?$IfK$L$lTr (#&*   t044 la $IfgdMOK$ *,.0DFHRTVXZnpr|~ٲ٦ٲ٦zٲv٦`ٲ٦+j @hMOhqCJOJQJUaJhq+j>hMOhqCJOJQJUaJ+ju>hMOhqCJOJQJUaJhqCJOJQJaJhhqCJOJQJaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHujhqCJOJQJUaJ+j=hMOhqCJOJQJUaJ "$8ٲ٦ٲ٦zٲ٦dٲ`٦hq+jAhMOhqCJOJQJUaJ+jnAhMOhqCJOJQJUaJ+j@hMOhqCJOJQJUaJhqCJOJQJaJhhqCJOJQJaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHujhqCJOJQJUaJ+j@hMOhqCJOJQJUaJ "Jr  & >\K   kdZB$IfK$L$lTr (#&*   t044 la $IfgdMOK$8:<FHJL`bdnprtٲ٦ٲ٦zٲ٦dٲ٦N+jDhMOhqCJOJQJUaJ+jgDhMOhqCJOJQJUaJ+jChMOhqCJOJQJUaJ+j{ChMOhqCJOJQJUaJhqCJOJQJaJhhqCJOJQJaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHujhqCJOJQJUaJ+jChMOhqCJOJQJUaJ<d & >\K    kdSE$IfK$L$lTr (#&*   t044 la $IfgdMOK$*,.8:<>RTV`bdfz|~عععwعaع+j`GhMOhqCJOJQJUaJ+jFhMOhqCJOJQJUaJ+jtFhMOhqCJOJQJUaJ+jEhMOhqCJOJQJUaJhqCJOJQJaJhqhhqCJOJQJaJjhqCJOJQJUaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHu"xٲsdssVsE7h1XCJOJQJ^JaJ h !5CJOJQJ\^JaJhJCJOJQJ^JaJh}5CJOJQJ^JaJh !CJOJQJ^JaJh}CJOJQJ^JaJ hq5CJOJQJ\^JaJhqCJOJQJ^JaJhqhhqCJOJQJaJ.jhqCJOJQJU^JaJmHnHujhqCJOJQJUaJ+jGhMOhqCJOJQJUaJ& >\K1 $If`gdnkdLH$IfK$L$lTr (#&*   t044 la $IfgdMOK$t{[({QwA{'{$$If`a$gd}RkduI$$Ifl0W*2) t*44 la $If`gdio$$If`a$gd[R?kdH$$Ifl** t*44 la    {>{'{RkdK$$Ifl0*a( t*44 la $If`gdio$$If`a$gd[RRkd J$$Ifl0*a( t*44 la         " $ ( * . 0 4 6 : > qqqqqcQCh !CJOJQJ^JaJ#h}h}5CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ h}5CJOJQJ\^JaJh}CJOJQJ^JaJ h1X5CJOJQJ\^JaJh1XCJOJQJ^JaJ.jh=6CJOJQJU^JaJmHnHu/jJh=6hL:CJOJQJU^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#jh=6CJOJQJU^JaJ  " $ & ( w{'{>w{'{RkdWL$$Ifl0*a( t*44 la $If`gdio$$If`a$gd[RRkdK$$Ifl0*a( t*44 la( * , . 0 2 4 w{'{>w{'{RkdM$$Ifl0*a( t*44 la $If`gdio$$If`a$gd[RRkdL$$Ifl0*a( t*44 la4 6 > w{'{>w.{$$If`a$gd[RRkdN$$Ifl0*a( t*44 la $If`gd {$$If`a$gd}Rkd=N$$Ifl0*a( t*44 la !!"!$!&!(!*!2!4!P!R!T!\!^!!!!DzǃqDzTBq4h>i.CJOJQJ^JaJ#h {B*CJOJQJ^JaJph8jOh1XhppNB*CJOJQJU^JaJph#h>i.B*CJOJQJ^JaJph#hHQB*CJOJQJ^JaJph8jsOh1XhppNB*CJOJQJU^JaJph)h1Xh1XB*CJOJQJ^JaJph2jh1Xh1XB*CJOJQJU^JaJph h[RhHQCJOJQJ^JaJhHQCJOJQJ^JaJ ^!L"N"P"R"T"V"'{'{{'{>w{RkdP$$Ifl0*a( t*44 la$$If`a$gd[RRkd_P$$Ifl0*a( t*44 la $If`gd {!J"L"N"T"j"l"""""""""""""""#{cKc/jQh=6hL:CJOJQJU^JaJ.jh=6CJOJQJU^JaJmHnHu/jQh=6hL:CJOJQJU^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#jh=6CJOJQJU^JaJh}CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJh !CJOJQJ^JaJ)h {h !B*CJOJQJ^JaJphh {CJOJQJ^JaJV"\"j"""""D{_{^ {{{{ $If`gdL: $If`gd {"""""Nw>{1D{${ $If`gdL: $If`gd {$$If`a$gd[RkdsR$$Ifl֞V*a76 n t*44 la### #"#V#X#l#n#p#z#|#############$ $ $6$8$L$սկասկաqսաաYսաա/jVh=6hL:CJOJQJU^JaJ/jVh=6hL:CJOJQJU^JaJ/jTh=6hL:CJOJQJU^JaJh=6CJOJQJ^JaJh}CJOJQJ^JaJ.jh=6CJOJQJU^JaJmHnHu#jh=6CJOJQJU^JaJ/jSh=6hL:CJOJQJU^JaJ"$#&#V#~##4{{{ {4wkd}T$$Ifl֞ *aa n  t*44 la $If`gd { $If`gdL:########{{{^ {{{{DwkdU$$IflֈV*aS6 n t*44 la $If`gd {$$If`a$gd[R#######${D{_{^ {{{{ $If`gdL: $If`gd {$$If`a$gd[R$$$$6$Nw>{1D{${ $If`gdL: $If`gd {$$If`a$gd[RkdsW$$Ifl֞V*a76 n t*44 laL$N$P$Z$\$$$$$$$$$$$$$%% %"%6%8%:%D%F%p%r%%%%սկկսկկսկկgսկկO/j]h=6hL:CJOJQJU^JaJ/j[h=6hL:CJOJQJU^JaJ/j[h=6hL:CJOJQJU^JaJ/jYh=6hL:CJOJQJU^JaJh=6CJOJQJ^JaJ.jh=6CJOJQJU^JaJmHnHu#jh=6CJOJQJU^JaJ/jXh=6hL:CJOJQJU^JaJ6$^$`$$$$4{{{ {4wkd}Y$$Ifl֞ *aa n  t*44 la $If`gd { $If`gdL:$$$$$$$${{{^ {{{{DwkdZ$$IflֈV*aS6 n t*44 la $If`gd {$$If`a$gd[R$$$$%% %H%{D{_{^ {{{{ $If`gdL: $If`gd {$$If`a$gd[RH%J%L%N%p%Nw>{1D{${ $If`gdL: $If`gd {$$If`a$gd[Rkds\$$Ifl֞V*a76 n t*44 la%%%%%%%%%%&&&&&&&&&&ȰȢȃiT7i8j`h1Xh=6B*CJOJQJU^JaJph)h1Xh=6B*CJOJQJ^JaJph2jh1Xh=6B*CJOJQJU^JaJph h[Rh=6CJOJQJ^JaJhjgCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ/j^h=6hL:CJOJQJU^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#jh=6CJOJQJU^JaJ.jh=6CJOJQJU^JaJmHnHup%%%%%%4{{{ {4wkd}^$$Ifl֞ *aa n  t*44 la $If`gd { $If`gdL:%%%%%%&&{D{ {{{{Dwkd_$$Iflֈ*amn t*44 la $If`gd {$$If`a$gd[R& &&''''{'{'{k[{'{$$If`a$gd[RRkdsa$$Ifl0*a( t*44 la% & p@ P !d$7$8$H$Ifgd} $If`gdk+$$If`a$gdjg&&&&&&&>''''''''ӾӌzlzlZL4Z/jbhjghL:CJOJQJU^JaJhjgCJOJQJ^JaJ#jhjgCJOJQJU^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#h=6B*CJOJQJ^JaJph)h1Xh=6B*CJOJQJ^JaJph8j`h1Xh=6B*CJOJQJU^JaJph)h1Xh=6B*CJOJQJ^JaJph2jh1Xh=6B*CJOJQJU^JaJph#h=6B*CJOJQJ^JaJph'''''''(.(w{D{m{vo {e{ { { $If`gdjg $If`gdL: $If`gdk+$$If`a$gd[RRkdb$$Ifl0*a( t*44 la'''(((( (*(,(@(J(p(r((((((((((((((() )4)ֺȔֺ|ֺdȔֺ/j;ghjghL:CJOJQJU^JaJ/jfhjghL:CJOJQJU^JaJhZ+CJOJQJ^JaJ/jchjghL:CJOJQJU^JaJhjgCJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#jhjgCJOJQJU^JaJ.jhjgCJOJQJU^JaJmHnHu.(0(2(4(6(8(J:--- $If`gdk+$$If`a$gd[Rkdc$$Ifl4֞d*`a``E`G `=`  t*44 la8(:(<(>(@(B( {=-{$$If`a$gd[Rkdd$$Ifl4֞d* a  E G  =   t*44 la $If`gdk+B(D(F(H(J(L(N(p(((({e{{zwj{D{]{]Z {e{{ $If`gdL:$$If`a$gd[Rxkdf$$Ifl\*a= t*44 la $If`gdk+ (((((( {Aw1{{e{$$If`a$gd[Rkdg$$Ifl֞y *aZ2 =  t*44 la $If`gdk+((((()F)H)Z)){zwj{D{]m{Po {e{ { { $If`gdjg $If`gdL:$$If`a$gd[Rxkdh$$Ifl\*a= t*44 la $If`gdk+ 4)6)8)B)D)Z)\)p)r)t)~)))))))))))*$&(2սկասկ{աcսկaաIս/j[nhjghL:CJOJQJU^JaJU/jmhjghL:CJOJQJU^JaJhZ+CJOJQJ^JaJ/jjhjghL:CJOJQJU^JaJhjgCJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ.jhjgCJOJQJU^JaJmHnHu#jhjgCJOJQJU^JaJ/jihjghL:CJOJQJU^JaJ))))J:- $If`gdk+$$If`a$gd[Rkd{j$$Ifl4֞d*`a``E`G `=`  t*44 la)))))) { $If`gdk+ $If`gdL:))))J:{-D{ $If`gdk+$$If`a$gd[Rkdk$$Ifl4֞d* a  E G  =   t*44 la))))))){Z {e{{Gw7{$$If`a$gd[Rkdl$$Iflֈy *aZ2 = t*44 la $If`gdk+ $If`gdL:)))))6D{{Z {e{{ { $If`gdL: $If`gdk+ng No. FORMTEXT      16.REPRESENTATION: List the name, sport, and last known team for each individual for whom you acted as an athlete agent during the five years preceding the date of submission of the application. (attach additional sheets as necessary)STUDENT ATHLETE SPORT TEAM  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        BACKGROUND INFORMATION: Mark an X in the appropriate box. Attach details as necessaryYESNO17. FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX Have you ever been convicted of a felony or of an offense involving breach of trust, moral turpitude or dishonest dealings within the past ten years? Provide details about the offense, including conviction date, court, penalty and attach a certified copy of the Criminal Docket Sheet and the Presentence Investigation Report. 18. FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX Has there been any administrative or judicial determination made that a false, misleading, deceptive, or fraudulent representation was made by you?19. FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX Has any licensing or other credentialing agency ever taken any disciplinary action against you, including but not limited to, any warning, reprimand, suspension, probation, limitation or revocation? Provide details, including the name of the agency and date of action. 20. FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX Is disciplinary action pending against you in any jurisdiction? Provide details, including the name of the agency and status of action. 21. FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX Have you ever had any civil judgments, lawsuits or liens brought against them? 22. FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX Have you ever engaged in any conduct which resulted in the imposition against a student athlete or educational institution of a sanction, suspension, or declaration of ineligibility to participate in an interscholastic or intercollegiate event?23. FORMCHECKBOX  FORMCHECKBOX Have you read and are you familiar with the Uniform Athletic Agent Act, S.C. Code Ann. 59-102-10 et seq.? 24.REFERENCES: List the name and addresses of three individuals not related to you who are willing to serve as references:NAMEADDRESS FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      I swear or affirm and certify that I have completed and/or reviewed all information on this form and that all information contained herein is true, current and correct. I further certify that I understand that giving false information constitutes cause for denial or revocation of the application and subjects me to criminal prosecution for perjury. I acknowledge that I have a duty and agree to update and correct this information as it changes.  FORMTEXT      Signature of Applicant/AgentType or Print your name and Business Relationship or TitleSWORN TO AND SUBSCRIBED before me this _________ day of ________________________, 20__ _______________________________________________ Notary Public For _________________________________ My Commission Expires: ___________________________The South Carolina Freedom of Information Act may require the Department of Consumer Affairs to release this form as a public record. Athlete Agent Employee Form - Initial Rev. 10/06 Page  PAGE 2 of  NUMPAGES 3 Street Address 3600 Forest Drive Columbia, SC 29204-4406 Mailing Address P.O. Box 5757 Columbia, SC 29250-5757 24>BFbh    X Z n p r ñߐ߁l[Cl/jYrh=mh=6CJOJQJU^JaJ h=mh=6CJOJQJ^JaJ)jh=mh=6CJOJQJU^JaJhv5CJOJQJ^JaJ#h=6B*CJOJQJ^JaJphhjg5CJOJQJ^JaJ#hjghjg5CJOJQJ^JaJhjgCJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#jhjgCJOJQJU^JaJ68:<N{>{1'{ $If`gd7$$If`a$gd[Rkdn$$Ifl֞y *aZ2 =  t*44 la<>F   w{'{>g.{$$If`a$gd[RRkdp$$Ifl0*a( t*44 la $If`gd7$$If`a$gdjgRkdo$$Ifl0*a( t*44 la   @ L V '{w3 V3 V3 V$$If`a$gdN@+K$Rkdq$$Ifl0*a( t*44 la $$Ifa$gdV`V X    J;3 (3 ;3  $If`gdN@+K$$If`gdN@+K$kdq$IfK$L$lSF&*     t0!*    44 lapr | ~                         !!! !"!ппппппhппP/jth=mh=6CJOJQJU^JaJ/jth=mh=6CJOJQJU^JaJh=65CJOJQJ^JaJ/jEsh=mh=6CJOJQJU^JaJ/jrh=mh=6CJOJQJU^JaJ h=mh=6CJOJQJ^JaJ)jh=mh=6CJOJQJU^JaJ4jh=mh=6CJOJQJU^JaJmHnHu   $!L!o\K`3 `3 `3 $If`gdN@+K$kds$IfK$L$lTF&*    t0!*    44 la"!$!&!:!!H!J!L!N!P!d!f!h!r!t!v!x!!!!!!!!!!!!!!!ڧڧhڧPڧ/jvh=mh=6CJOJQJU^JaJ/jYvh=mh=6CJOJQJU^JaJ/juh=mh=6CJOJQJU^JaJh=65CJOJQJ^JaJ4jh=mh=6CJOJQJU^JaJmHnHu/j uh=mh=6CJOJQJU^JaJ)jh=mh=6CJOJQJU^JaJ h=mh=6CJOJQJ^JaJL!N!v!!!o\K`3 `3 `3 $If`gdN@+K$kdu$IfK$L$lTF&*    t0!*    44 la!!!"@"op`3 `3 `3 $If`gdN@+K$kdEw$IfK$L$lcF&*    t0!*    44 la!!!!!!!!!"" """""."0"2"<">"@"B"D"X"Z"\"f"h"j"l"َvgO/jmyh=mh=6CJOJQJU^JaJh=65CJOJQJ^JaJ/jxh=mh=6CJOJQJU^JaJ/jxh=mh=6CJOJQJU^JaJ4jh=mh=6CJOJQJU^JaJmHnHu/jwh=mh=6CJOJQJU^JaJ h=mh=6CJOJQJ^JaJ)jh=mh=6CJOJQJU^JaJ@"B"j"""o\K`3 `3 `3 $If`gdN@+K$kd y$IfK$L$lTF&*    t0!*    44 lal""""""""""""""""""""@#§§qc_cK6)hjgh=6B*CJOJQJ^JaJph&hjg5B*CJOJQJ^JaJphhZ+h=6CJOJQJ^JaJh=65CJOJQJ^JaJh=65CJOJQJ^JaJ/jYzh=mh=6CJOJQJU^JaJ4jh=mh=6CJOJQJU^JaJmHnHu)jh=mh=6CJOJQJU^JaJ/jyh=mh=6CJOJQJU^JaJ h=mh=6CJOJQJ^JaJ""""o\K_ ?kd2{$$Ifl** t*44 la$$If`a$gd b+kdz$IfK$L$lTF&*    t0!*    44 la""""""|#{'{w{f'{($ & p@ P !d$7$8$H$Ifa$gde'Rkd{$$Ifl0*a( t*44 la $If`gd7$$If`a$gd[R@#D#z#|#~##########´q`K: hGh=6CJOJQJ^JaJ)jhGh=6CJOJQJU^JaJ hjgh=6CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJ hjghjgCJOJQJ^JaJ#h=6B*CJOJQJ^JaJph#he'h=65CJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ he'h=6CJOJQJ^JaJ,hjghjg5B*CJOJQJ^JaJph)he'h=6B*CJOJQJ^JaJph |#~#####w{{D{"{$$If`a$gd[R$$If`a$gd[RRkdD|$$Ifl0*i{( t*44 la#####t&ww{gzgDzZ"{ $If`gdL:$$If`a$gde'$$If`a$gdjgxkd|$$Ifl\*i# t*44 la##########r&v&x&|&&&үxjYGj9hqCJOJQJ^JaJ#he'h=65CJOJQJ^JaJ hjgh=6CJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ he'hL:CJOJQJ^JaJhL:CJOJQJ^JaJ/j ~hGh=6CJOJQJU^JaJ hGh=6CJOJQJ^JaJ#hGh=65CJOJQJ^JaJ)jhGh=6CJOJQJU^JaJ/j}hGh=6CJOJQJU^JaJt&v&x&z&|&~&w{g{gD{W"{$$If`a$gd[R$$If`a$gde'$$If`a$gdjgxkd~$$Ifl\*i# t*44 la~&&&&&'ww{gzgDzZ"{ $If`gdL:$$If`a$gde'$$If`a$gdjgxkd@$$Ifl\*i# t*44 la&&&&&&&&&&&&&'''((( ( ((*(ɸɎɸvɎhZHZ:ɸhqCJOJQJ^JaJ#he'h=65CJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJhL:CJOJQJ^JaJ/jthGh=6CJOJQJU^JaJ#hGh=65CJOJQJ^JaJ/jhGh=6CJOJQJU^JaJ hGh=6CJOJQJ^JaJ)jhGh=6CJOJQJU^JaJ hjgh=6CJOJQJ^JaJ hjghjgCJOJQJ^JaJ''''((w{g{gD{W"{$$If`a$gd[R$$If`a$gde'$$If`a$gdjgxkd$$Ifl\*i# t*44 la(( (0(T(t*ww{gzgDzZ"{ $If`gdL:$$If`a$gde'$$If`a$gdjgxkd$$Ifl\*i# t*44 la*(,(.(0(2(N(P(R(T(()n*r*v*x*|***үxqcR@c2hqCJOJQJ^JaJ#he'h=65CJOJQJ^JaJ hjgh=6CJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ he'hL:hL:CJOJQJ^JaJ he'hL:CJOJQJ^JaJ/j܂hGh=6CJOJQJU^JaJ hGh=6CJOJQJ^JaJ#hGh=65CJOJQJ^JaJ)jhGh=6CJOJQJU^JaJ/jhhGh=6CJOJQJU^JaJt*v*x*z*|*~*gw{g{gD{W"{$$If`a$gd[R$$If`a$gde'$$If`a$gdjgxkdR$$Ifl\*i# t*44 la~*****+ww{gzgDzV"{d$7$8$H$IfgdL:$$If`a$gde'$$If`a$gdjgxkd$$Ifl\*i# t*44 la*************+$++++ɸɎɸvɎeWeB4h=6CJOJQJ^JaJ)he'h=6B*CJOJQJ^JaJphhL:CJOJQJ^JaJ he'hL:CJOJQJ^JaJ/jHhGh=6CJOJQJU^JaJ#hGh=65CJOJQJ^JaJ/j҄hGh=6CJOJQJU^JaJ hGh=6CJOJQJ^JaJ)jhGh=6CJOJQJU^JaJ hjgh=6CJOJQJ^JaJ hjghjgCJOJQJ^JaJ++++++w{g{gD{W"{$$If`a$gd[R$$If`a$gde'$$If`a$gd[Rxkd$$Ifl\*i# t*44 la++++++,,,, ,<,>,@,B,R,,,,,pXpJ9J9J he'hL:CJOJQJ^JaJhL:CJOJQJ^JaJ/jhGhL:CJOJQJU^JaJ#hGhL:5CJOJQJ^JaJ/j>hGhL:CJOJQJU^JaJ hGhL:CJOJQJ^JaJ)jhGhL:CJOJQJU^JaJ hL:hL:CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#he'h=65CJOJQJ^JaJ+++,B,,ww{gzgDzZ"{ $If`gdL:$$If`a$gde'$$If`a$gdL:xkd~$$Ifl\*i# t*44 la,,,,,,ww{g{gD{W"{$$If`a$gd[R$$If`a$gde'$$If`a$gdL:xkd*$$Ifl\*i# t*44 la,,,,,,,,-----8-:-<->-&/*/,/r`H`:hL:CJOJQJ^JaJ/j hGh=6CJOJQJU^JaJ#hGh=65CJOJQJ^JaJ/jhGh=6CJOJQJU^JaJ hGh=6CJOJQJ^JaJ)jhGh=6CJOJQJU^JaJ hL:hL:CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#he'h=65CJOJQJ^JaJ hL:h=6CJOJQJ^JaJ,,,->-(/ww{gzgDzZ"{ $If`gdL:$$If`a$gde'$$If`a$gdL:xkd$$Ifl\*i# t*44 la(/*/,/./0/2/gw{g&gD&W"{$$If`a$gd[R$$If`a$gde'$$If`a$gdL:xkd$$Ifl\*i# t*44 la,/0/2/4/8/://Z/\/^/`/b/~/////Ŵ}e}}M}< he'hL:CJOJQJ^JaJ/jhGh=6CJOJQJU^JaJ/jhGh=6CJOJQJU^JaJ hGh=6CJOJQJ^JaJ)jhGh=6CJOJQJU^JaJ hL:h=6CJOJQJ^JaJ hL:hL:CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ he'h=6CJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ2/4/0D0L0P0R0X0^0`0b0d0f0j0l0n0r0v000d1f1h1j1򾰞p_pQh$=eCJOJQJ^JaJ hiohL:CJOJQJ^JaJ#hL:hL:5CJOJQJ^JaJhqCJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#he'h=65CJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ he'h=6CJOJQJ^JaJ he'hL:CJOJQJ^JaJ#he'hL:>*CJOJQJ^JaJhL:CJOJQJ^JaJb0d0f0h0j0l0w{g&gD&W"{$$If`a$gd[R$$If`a$gde'$$If`a$gd[Rxkd$$Ifl\*i# t*44 lal0n0v0f1&w{j'{ $If`gdTJ$$If`a$gdqxkd$$Ifl\*i# t*44 laf1h1j1l1n1v{N3{N{($ & p@ P !d$7$8$H$Ifa$gdJ$$If`a$gd[Rykd$$Ifl0*i{( t0*44 laj1n1p1r1z1|111111111111111111ѽߏrV9V8j_h|h$=eB*CJOJQJU^JaJph7jh$=eB*CJOJQJU^JaJmHnHphu8jh|h$=eB*CJOJQJU^JaJph,jh$=eB*CJOJQJU^JaJph,h$=ehv5B*CJOJQJ^JaJph&hv5B*CJOJQJ^JaJphhvCJOJQJ^JaJh$=eCJOJQJ^JaJ#h$=eB*CJOJQJ^JaJphn1p1r1|11swc{;3{;{($ & p@ P !d$7$8$H$Ifa$gdv$$If`a$gd[Rkd$$IflF*i p t0*    44 la111K*;{$$If`a$gd[RkdΏ$$IflF*i p  t0*    44 lap111113{{Lw<{$$If`a$gd[RkdՑ$$Ifl4F*i p t0*    44 la% & p@ P !d$7$8$H$Ifgd$=e1111112222222*2,2.282:2<2@2D2H2J2^2`2b2l2n2p2r22ȏrȏUȏ8j'h|h$=eB*CJOJQJU^JaJph8jh|h$=eB*CJOJQJU^JaJph7jh$=eB*CJOJQJU^JaJmHnHphu8jh|h$=eB*CJOJQJU^JaJph,jh$=eB*CJOJQJU^JaJphh$=eCJOJQJ^JaJ#h$=eB*CJOJQJ^JaJph1111$wkd$$Ifl4F*i  p t0*    44 la% & p@ P !d$7$8$H$Ifgd$=e($ & p@ P !d$7$8$H$Ifa$gdJ112<2>2@2{3{{<w{kdu$$Ifl4F*i p t0*    44 la% & p@ P !d$7$8$H$Ifgd$=e$$If`a$gd[R@2B2D2F2$wkdN$$Ifl4F*i  p t0*    44 la% & p@ P !d$7$8$H$Ifgd$=e($ & p@ P !d$7$8$H$Ifa$gdJF2H2p2222{3{{<w{kd$$Ifl4F*i p t0*    44 la% & p@ P !d$7$8$H$Ifgd$=e$$If`a$gd[R2222222222222233,6̰̞{m{m_J8J#h !B*CJOJQJ^JaJph)he'h !B*CJOJQJ^JaJphh !CJOJQJ^JaJhL:CJOJQJ^JaJ)he'hL:B*CJOJQJ^JaJphh$=eCJOJQJ^JaJ#h$=eB*CJOJQJ^JaJph7jh$=eB*CJOJQJU^JaJmHnHphu,jh$=eB*CJOJQJU^JaJph8jh|h$=eB*CJOJQJU^JaJph22222Iw; *{ $7$8$H$Ifgdkd$$Ifl4F*i   p t0*    44 la($ & p@ P !d$7$8$H$Ifa$gdJ2222w *{%wfkdO$$Ifl**  t0*44 la $7$8$H$IfgdfkdØ$$Ifl**  t0*44 la2226466686{'{h{W'{$$7$8$H$Ifa$gd[Rykd$$Ifl0*i{( t0*44 la $7$8$H$Ifgd$$If`a$gd[R,606266686:6<6@6B6V6X6Z6d6f6h6j6ʵʠzbzGz9hTCJOJQJ^JaJ4jhL:hTCJOJQJU^JaJmHnHu/jhL:hTCJOJQJU^JaJ)jhL:hTCJOJQJU^JaJ hL:hTCJOJQJ^JaJ)hL:hTB*CJOJQJ^JaJph)he'h !B*CJOJQJ^JaJphh !CJOJQJ^JaJ)h[Rh !B*CJOJQJ^JaJph#h !B*CJOJQJ^JaJph86:6<6>6@6h6wv{h3{h{h{ $7$8$H$Ifgd$$If`a$gd[Rykd$$Ifl0*i{( t0*44 lah6j6l6667`wP{?3i?{1i $7$8$H$Ifgd$$7$8$H$Ifa$gd[R$$If`a$gd[Rkd$$Ifl\*i  t0*44 laj6l6667 7"7&7*7t7778v88899 9:ٺuguguguguV?,hh !5B*CJOJQJ^JaJph h|h !CJOJQJ^JaJhL:CJOJQJ^JaJ hL:h !CJOJQJ^JaJh !CJOJQJ^JaJ hL:h !CJOJQJ^JaJ)hL:h !B*CJOJQJ^JaJphh,]CJOJQJ^JaJ hL:h,]CJOJQJ^JaJ h|h,]CJ OJQJ^JaJ )hL:h,]B*CJOJQJ^JaJph7 7"7$7&7`wP{?{1{ $7$8$H$Ifgd$$7$8$H$Ifa$gd[R$$If`a$gd[Rkd$$Ifl\*i  t0*44 la&7(7*7n777<88 9swc{UVUVUVUVUVUV $7$8$H$Ifgd|$$If`a$gd[Rkd$$IflF*i t0*    44 la 9:::f:|::::{eN Y0*VT0*iT0*iTRRgdf( $7$8$H$a$gd7'HkdK$$IflF*i t0*    44 la $7$8$H$Ifgd::::(:P:d:f:p:t:z::::::::::::::::ǻ|iiXiiiXiTPhmh !!h4?CJ OJQJaJ mHnHu%jhf(h !CJ OJQJUaJ h.CJ OJQJaJ hZ+CJ OJQJaJ hf(h !CJ OJQJaJ hcCJ OJQJaJ h1XCJ OJQJaJ h}CJ OJQJaJ )h7'Hh7'HB*CJOJQJ^JaJphh !CJOJQJ^JaJ)hh !B*CJOJQJ^JaJph::;6;8;X;t;;;;;VVVVVV0*V $7$8$H$a$gd7'HgdZ-$a$gdZ- ::6;8;X;;;;;)h7'Hh7'HB*CJOJQJ^JaJphhXh !hH^:h !CJOJQJaJhH^:h !5CJOJQJaJ&1h:p7'H/ =!"#$%nJpbQ9PNG  IHDR8-gAMAPLTEU~OIDATxO+q{!+r>t 䐣@?| ,$^^rp/`C;`y!vC@fgRU=3$t q| *ɿɾ 3j ~ 5`Q*飣+MӣݦK#n pqIDrhe젩yXb(icCI e-mlUk {`H]5m-fޢ2'O6jˋr^{z%GӴjq8P1O!u"ސt۶ӻ TоW حO"y%}o!k{4mA{ٟ܎dGG;xCu 0;FKj=d6t3";:zk\ Xָ+how{JgҳwfD8<}oH@ш#0xaꎺ#SG :h]JSA_} ͩCZrzOin)FyTrkRK$ ^ v"ZPZn&Z$y:#)JO:m+cZh@ I7&VL ;RDC u{@ h!!ÂL?mYc:NY5ym`b`zKv:QBfKl-lOdtXh?.Z[ V[^Yrܞ џOd5!T *a"K"2 Jᾇgrn.9%K^ _gR@oG<.7Xu-jݮR}zeq|(.7mn$?C=9pn(%GI5H8=ilh>X#1C͜܆ zy7H;^s@x.;cT3 )h;,'f6'D}-,TsҠ QNžu0w+/kN*nT)2pځDu&hC]6OYTD0e5; E ,qלEz7H"z%=8{)dr;lg[.JrQaOVX'v z%:"><25$k.G4S`DN8L9qDhj>p)Yɑ,9 ]F%o|6R{ƫLe7l.Ox.ؙ+NjI˾iisMs~8\.ԝ/P}} d|^z8_h.RLfW+X'Rfu$Y3l,Ǹ i 8=04XS:+Օȗ"+T+L->V[t sQW43R*У>.j=+WWwrjA:Tsih*&,dmXAsM\6b 4Bf6`*RR3-tɩ#\2pM37-HPRyu``W&9$FI.@FK͑8H-a|9Fylr)cΘ;wH&-%gvO\lfVifK2K4/ ##Mj?,TOC{{$zy s,:ު q`@ ,JK.fgd7\O=jA9#RsēfxFj_sv0`~ffJn>R-d,B'sŃ7AkHyU<]>pFI-f)sYKnD> qN3$\,H=ODtM6"|qő AkXhf rM;$/rZ[*3?ư fQ]VfpCՈ #K\4~U;0Tq"C9Fm>2#k+0p]1Bu!yپp٦ 23.$uYrh칚286$s;5[CEM\s?ʨR^5}pQ>xeXȸPvD\1wn05eO"pGb9Ŕ&# ߘ=737k4ppյX72isn4'J6p]D͟\(n\h\$G7K¸qh).e&/k#W]#G/9u% =hKKc=D+n&ܷ|&zzp A8sd!t{X~O78Ur߲Eɱ\M0A(Z% M$s;hrY [p^4(#%Mx䚷ɚ:pU~ S_RL" r_2dWrmcnɩEw?Wp}eWr@ZrYr759';!;RSI7ymBtMW/^ط_}e1w߉7yvyC%ת(h\ȟ_a=%oBUq&yxK+rrk/CD̑ʪAf{# ;9 LA!+OOOk9s^/̧ʾ^Oo%D8_[\{jTe[UF ׯܦ>L`@_ܑ\q5`LS,~=/qI(h D-enrпos83 &;ir/8+K0f`%=EP! #NSO}A0 1T5dQUmna%9;ï.?E#GpsLS ]rG4瓓!ϩ= VEGQ>D~Q=(\$wmlp)np]~k$ l9ffzCBYq1&鳒Sz2[d~USK߳h^;!4w缁557%n'Bk*'n*)18"!r+|sh츲iR̹˕G==߳jqw#i8.OP]T[Cw=|- 3`l5'4-Ȭ'iOJ|u/:5"Cl]ޮ9ة _9t31جcټH&^4q3RIS7wp-HSjK*jCCAP%SGf|LJ !9M%,. 3ԔTnXBNRA4: ,L~t#)LEqzDQ@Tg'}B0A +s=cOW|'Z؞Ŝ:V,"YWДxL |B_̡ի!@ܾWYCזh]¼=U1Ё JnC1y9*l1š.c}U?ެB\PODf`͝\)OVGj6\>-2q%1CՈ*CG:J]Æ zڡ(:6Ѐᆏ[K*jp4xknB>A?JWG""&]bBN*.Wّ"QN|JGK8Bj2Wn r@);niu$ 죆&HS=6IYFQyl*uAU`G`Ap>(vĺ6S\ť]4: t-ZYB9IYesb49k~(qon}. M/|>Ւ-ѯ= k͇GghnZAߣxut\me6x h#p1Τe>SE:qUB|l 3O9O5!(Iv@HTuQ܈OqyGd&+.c5y6$:8ם)>DQj<(ujP1%y,wPPW*"{]p|Z-RU⟬W)7SY*# tz 2ۓh01d\c WZ/Ϸ  *pgL.!KS:\&pa79UZ`zliCM.zan]P嚰[F\^OA1}_>6 fAfmRLiXvAqv!Ayo!mVKJ/dw 6RhC4D+E [j!wBY(V Ϫ]/= ޫ7|ҽ{O+}uPpP mVi{"ݺxAw/͐7:֐ ٺA{sÍ uc.uǨ{ťo W[J]]9>/F6,:/￟ k]>1wy]Ap:u"8M=taTAGEy% \AJ_ŠI)#7xcޮv$`ALP{p/k67i55