ࡱ> ac^_`@ nbjbj luuW"QQQ8QVS"VVp^(^^^Ubfb<b $RJr%haUbhh%^^#yyyh^^yhyy66߀^JV mQjnۂ$ ԍ0@t8߀4"߀cdyef-ccc%%""17y""7 STATE OF SOUTH CAROLINA DEPARTMENT OF CONSUMER AFFAIRS PROFESSIONAL EMPLOYER ORGANIZATIONS S.C. Code Ann. 40-68-10 et seq.  HYPERLINK "http://www.state.sc.us/consumer" www.scconsumer.gov (803) 734-4200 INSURANCE SCHEDULE (Please type or print in black ink) PLANS OF INSURANCE OFFERED BY: Name of PEO or PEO Group FORMTEXT      Date FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORM9:;<=_`an̲n^N>+%hH^:hh5>*CJOJQJ\aJhhB*CJOJQJaJphh~tB*CJOJQJaJphhnB*CJOJQJaJph(jhH^:hnCJUaJmHnHu3jhn5>*CJOJQJU\aJmHnHu(jhH^:hhCJUaJmHnHu3jhh5>*CJOJQJU\aJmHnHuhhhCJOJQJaJhhCJOJQJaJ0jhhhCJOJQJUaJmHnHu 9a  2 3 4 `'L`'L`'V`'V`'V`'V`'0`'V`'V`'`'`'`'`'<`'<`'<$^`a$gdt$^`a$gd* $dha$gdb$a$gd*$a$gdJ[M$a$gd~t$a$gd %d O gdh$%d O a$gdC Mlnprw{}~;|gO|A|g,)hnB0J56:;CJOJQJ\aJhw0JCJOJQJaJ.jh`Z"hhCJOJQJU]aJ)h`Z"hh0J56CJOJQJ\aJ2jh`Z"hh0J56CJOJQJU\aJ)hh0J56:;CJOJQJ\aJ%hhhh5>*CJOJQJ]aJhh5CJOJQJ]aJhJ[M5CJOJQJ]aJ"hH^:hh5CJOJQJ]aJ"hH^:hh5CJOJQJ\aJ   . 1 2 3 4 ŸyufWHf9Wht5CJOJQJ\aJh$5CJOJQJ\aJh*5CJOJQJ\aJhb5CJOJQJ\aJhbh$hJ[MCJOJQJaJh~tCJOJQJaJhb5>*OJQJh=5>*OJQJh$hJ[M5>*OJQJh~t5CJOJQJaJh 5CJOJQJaJ/hH^:hh0J56:;CJOJQJ\aJ)hh0J56:;CJOJQJ\aJ4 @ M   @ PP $Ifgd$%4 L M N X Y    . 0 2 < > B D H b d ȵӠȎxӠtp`I,jhht5CJOJQJU^JaJhMht5CJOJQJaJhth"!*j]hTh$%5OJQJU^J#hMhT5CJOJQJ^JaJ)jhE5OJQJU^JmHnHu$jhT5OJQJU^JhT5OJQJ^JjhT5OJQJU^JhTCJOJQJaJhMhT5CJOJQJaJ@ B D F H 83`'.`'.`'gdtgd kd$$Ifl\l((   t0P+44 lapH b Vq 1Vm1$&`#$/Ifgdtd x z |  Ӽ푼wk[G8h5CJOJQJ^JaJ&jh5CJOJQJU^JaJhMht5CJOJQJaJhtCJOJQJaJ2jlhht5CJOJQJU^JaJ#hMht5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhht5CJOJQJU^JaJ2jhht5CJOJQJU^JaJ#hht5CJOJQJ^JaJ *V$&`#$/Ifgdtkd$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(     6 8 L N P Z \ ^ ` ҹҧ҆lҹҧ`P9,jhht5CJOJQJU^JaJhMht5CJOJQJaJhtCJOJQJaJ2jhhQ@5CJOJQJU^JaJh5CJOJQJ^JaJ#hMht5CJOJQJ^JaJ#hht5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jh5CJOJQJU^JaJ2j+hhQ@5CJOJQJU^JaJ  6 ^ q 1Vm1$&`#$/Ifgdt^ ` *V$&`#$/Ifgdtkd$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(     $ & ( 4 6 J ϶ϤϤn϶ϤϤT϶ϤϤ2j hht5CJOJQJU^JaJ2jhht5CJOJQJU^JaJhMht5CJOJQJaJhtCJOJQJaJ#hht5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhht5CJOJQJU^JaJ2j`hht5CJOJQJU^JaJ a!1TVa!1kd$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/Ifgdt ( 4 \ d kYVY% 1YVY1YVY1TYVFf $&`#$/Ifgdtkd- $$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap J L N X Z \ b d f z | ~  ϶ϤϤj϶Ϥ^ϤD϶ϤϤ2jhht5CJOJQJU^JaJhtCJOJQJaJ2j hht5CJOJQJU^JaJhMht5CJOJQJaJhMh5CJOJQJaJ#hht5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhht5CJOJQJU^JaJ2jz hht5CJOJQJU^JaJ  % 1V1$&`#$/Ifgdt        4 6 J L N X Z \ | ~ ϶Ϥm[Amm[/m[#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jKhhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJh*htCJOJQJaJ#hht5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhht5CJOJQJU^JaJ2jhht5CJOJQJU^JaJ   *%gdtkd$$Ifl\)   t 6`00*44 lap( 4 \ | Vq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@  ϶ϤteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJ *V$&`#$/IfgdQ@kd7$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap( 0q 1Vm1$&`#$/IfgdQ@ ",.02RThjlvxz|ҹҧtZttt@tt2jhhk5CJOJQJU^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJ02R*V$&`#$/IfgdQ@kdl$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(Rz|a!1TVa!1kd+$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@.6^`kYVY% 1YVY1YVY1TYVFfJ$&`#$/IfgdQ@kd$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap  *,.68LNPZ\^`Ƭؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2jChhk5CJOJQJU^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2j[hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ *,.N϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJhthkCJOJQJaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jkhhk5CJOJQJU^JaJ% 1V1$&`#$/IfgdQ@*%gdtkdW$$Ifl\)   t 6`00*44 lap(.NvVq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@NPdfhrtvx׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2j!hhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2j hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJvx*V$&`#$/IfgdQ@kd $$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(q 1Vm1$&`#$/IfgdQ@$&:<>HJLNprҹҧtZttt@tt2jc%hhk5CJOJQJU^JaJ2j $hhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2jK"hhk5CJOJQJU^JaJ$*V$&`#$/IfgdQ@kd"$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap($LNpa!1TVa!1kd$$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@02TkYVY% 1YVY1YVY1TYVFf)$&`#$/IfgdQ@kd%$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap   ",.02TVjƬؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2j'hhk5CJOJQJU^JaJ2j$'hhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2j&hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJjlnxz| ϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2j-hhk5CJOJQJU^JaJhkhkCJOJQJaJ2j6,hhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2j+hhk5CJOJQJU^JaJT|% 1V1$&`#$/IfgdQ@*%gdtkd,$$Ifl\)   t 6`00*44 lap( HVq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@ "68:DFHJfh|~׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2j*0hhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jk.hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJHJf*V$&`#$/IfgdQ@kd.$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(fq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@  BDXZ\fhjlҹҧtZttt@tt2j3hhk5CJOJQJU^JaJ2j_2hhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2j0hhk5CJOJQJU^JaJ*V$&`#$/IfgdQ@kd1$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap( Bja!1TVa!1kd2$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@jlv&kYVY% 1YVY1YVY1TYVFf7$&`#$/IfgdQ@kd,4$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap lvx&(<Ƭؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2j5hhk5CJOJQJU^JaJ2jy5hhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2j5hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ<>@JLNdfz|~϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jJ<hhk5CJOJQJU^JaJhkhkCJOJQJaJ2j:hhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2j:hhk5CJOJQJU^JaJ&Nd% 1V1$&`#$/IfgdQ@*%%`'gdtkd;$$Ifl\)   t 6`00*44 lap(Vq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@  :<PRT^`b׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2j>hhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2j<hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJ:*V$&`#$/IfgdQ@kd6=$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(:bq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@,.0:<>@ҹҧtZttt@tt2j Bhhk5CJOJQJU^JaJ2j@hhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2j>hhk5CJOJQJU^JaJ*V$&`#$/IfgdQ@kdk?$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(>a!1TVa!1kd*A$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@>@Jr~kYVY% 1YVY1YVY1TYVFfIF$&`#$/IfgdQ@kdB$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap @JL`bdnpr~Ƭؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2jBDhhk5CJOJQJU^JaJ2jChhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jZChhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ "8:NPR\^`bd~϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jJhhk5CJOJQJU^JaJhkhkCJOJQJaJ2jHhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jjHhhk5CJOJQJU^JaJ"8`% 1V1$&`#$/IfgdQ@`bd*%gdtkdVI$$Ifl\)   t 6`00*44 lap(d~Vq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@ "$&024RTh׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jLhhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jKhhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJ *V$&`#$/IfgdQ@kdK$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap( 4Rzq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@hjlvxz| ҹҧtZttt@tt2jbPhhk5CJOJQJU^JaJ2j Ohhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2jJMhhk5CJOJQJU^JaJz|*V$&`#$/IfgdQ@kdM$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(a!1TVa!1kdO$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@DPxkYVY% 1YVY1YVY1TYVFfT$&`#$/IfgdQ@kdP$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap 246@BDPRfhjtvxƬؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2jRhhk5CJOJQJU^JaJ2j#Rhhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jQhhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ   "$.0246PRfhjtvx϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jXhhk5CJOJQJU^JaJhkhkCJOJQJaJ2j5Whhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jVhhk5CJOJQJU^JaJ 2% 1V1$&`#$/IfgdQ@246*%gdtkdW$$Ifl\)   t 6`00*44 lap(6PxVq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@$&:׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2j)[hhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jjYhhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJ*V$&`#$/IfgdQ@kdY$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap($Lq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@:<>HJLNnpҹҧtZttt@tt2j^hhk5CJOJQJU^JaJ2j^]hhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2j[hhk5CJOJQJU^JaJLNn*V$&`#$/IfgdQ@kd\$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(na!1TVa!1kd]$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@"JRz|kYVY% 1YVY1YVY1TYVFfb$&`#$/IfgdQ@kd+_$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap "$8:<FHJRThjlvxz|Ƭؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2j`hhk5CJOJQJU^JaJ2jx`hhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2j`hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ"$8:<FHJj϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jIghhk5CJOJQJU^JaJhkhkCJOJQJaJ2jehhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jehhk5CJOJQJU^JaJ% 1V1$&`#$/IfgdQ@*%gdtkdf$$Ifl\)   t 6`00*44 lap("JjVq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@jl ׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2j~ihhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jghhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJ*V$&`#$/IfgdQ@kd5h$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(q 1Vm1$&`#$/IfgdQ@  @BVXZdfhjҹҧtZttt@tt2j mhhk5CJOJQJU^JaJ2jkhhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2jihhk5CJOJQJU^JaJ @*V$&`#$/IfgdQ@kdjj$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(@hja!1TVa!1kd)l$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@$LNpkYVY% 1YVY1YVY1TYVFfHq$&`#$/IfgdQ@kdm$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap  $&:<>HJLNprƬؓƑwؓ]ؓQhkCJOJQJaJ2jAohhk5CJOJQJU^JaJ2jnhhk5CJOJQJU^JaJU1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jYnhhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       Type of Plan FORMTEXT      Name of Carrier FORMTEXT      Policy Number FORMTEXT      Effective Date FORMTEXT      Insurance Agent FORMTEXT      Business Address FORMTEXT      City FORMTEXT      State FORMTEXT      Zip FORMTEXT      Telephone Number FORMTEXT      Fax Number FORMTEXT       This list should contain all plans offered by the PEO or PEO Group as of the date of filing. South Carolina Code 40-68-110 requires licensees to notify all client companies and the Department in writing about a discontinuance and replacement of any health or workers' compensation insurance coverage no later than ten (10) business days after the discontinuance and before offering any replacement policy. RELEASE I authorize the Department of Consumer Affairs to directly contact any insurance carrier or agent listed above to verify coverage, premium payment status, any disputed premium, and related matters. I hereby authorize each insurance carrier and agent to release the requested information to the Department, and hold them harmless for the release of this information subject to this release authorization. A photocopy of this release shall be as valid as the original.   Signature FORMTEXT      Date FORMTEXT      Type or Print your Name and Title  SWORN TO AND SUBSCRIBED before me this ________ day of _____________________, 20______ ________________________________________________ (SEAL) Notary Public For __________________________________ My Commission Expires: _____________________________ Do not fax this form. An original, signed and notarized form is required. The South Carolina Freedom of Information Act may require the Department of Consumer Affairs to release this form as a public record; however personal identifying information will be released only if required by law. Insurance Schedule SCDCA Form PEO-11 Revised 08/05 Page  PAGE 1 of  NUMPAGES 3 Street Address 3600 Forest Drive Columbia, SC 29204-4006 Mailing Address P.O. Box 5757 Columbia, SC 29250-5246 Street Address 3600 Forest Drive Columbia, SC 29204-4006 Mailing Address P.O. Box 5757 Columbia, SC 29250-5246 <϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2juhhk5CJOJQJU^JaJhkhkCJOJQJaJ2jshhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jishhk5CJOJQJU^JaJp% 1V1$&`#$/IfgdQ@*%gdtkdUt$$Ifl\)   t 6`00*44 lap(<dVq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@<>RTV`bdf׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jwhhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jvhhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJdf*V$&`#$/IfgdQ@kdv$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(q 1Vm1$&`#$/IfgdQ@(*,68:<^`tvxҹҧtZttt@tt2ja{hhk5CJOJQJU^JaJ2jzhhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2jIxhhk5CJOJQJU^JaJ*V$&`#$/IfgdQ@kdx$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(:<^a!1TVa!1kd~z$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@ BkYVY% 1YVY1YVY1TYVFf$&`#$/IfgdQ@kd{$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap  BDXƬؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2j}hhk5CJOJQJU^JaJ2j"}hhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2j|hhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJXZ\fhj϶ϤϤz϶ϤnjϤP϶Ϥ>#hMhk5CJOJQJ^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJhkhkCJOJQJaJ2j4hhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJBj% 1V1$&`#$/IfgdQ@*%gdtkd$$Ifl\)   t 6`00*44 lap(6Vq 1Vm1$&`#$/IfgdQ@$&(2468TVjlnxz|׽טteKtt9te#hMhk5CJOJQJ^JaJ2j(hhk5CJOJQJU^JaJhk5CJOJQJ^JaJ&jhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jihhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJ68T*V$&`#$/IfgdQ@kd߄$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap(T|q 1Vm1$&`#$/IfgdQ@ 02FHJTVXZҹҧtZttt@tt2jhhk5CJOJQJU^JaJ2j]hhk5CJOJQJU^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJhkCJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu&jhk5CJOJQJU^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJ*V$&`#$/IfgdQ@kd$$Ifl\)I E  t 6`00*44 lap( 0Xa!1TVa!1kdӈ$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap$&`#$/IfgdQ@XZdkYVY% 1YVY1YVY1TYVFf$&`#$/IfgdQ@kd*$$Ifl0)9"  t 6` 00*44 lap Zdfz|~*Ƭؓyؓ_ؓShkCJOJQJaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJ2jwhhk5CJOJQJU^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu2jhhk5CJOJQJU^JaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ,jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ*,.8:<RThjlvxz|϶ϤϤz϶ϤnjfVCV6h$5CJOJQJaJ%hThT5;>*CJOJQJaJhThT5CJOJQJaJh$%hthkCJOJQJaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJhMhk5CJOJQJaJ#hhk5CJOJQJ^JaJ1jhE5CJOJQJU^JaJmHnHu,jhhk5CJOJQJU^JaJ2jhhk5CJOJQJU^JaJ<Rz% 1V1$&`#$/IfgdQ@z|~*%%`'%`'gdtkd$$Ifl\)   t 6`00*44 lap(z|~`'`'`'/&Z/&/&/&S:fkdH$$Ifs&' t0' 44 sa $$Ifa$gdQ@$ $Ifa$gdk $Ifgdk $$Ifa$gdk$a$gdk$a$gdTgd$% vxz|~ƴrdrddTIhk5OJQJ^Jjhk5OJQJU^JhkCJOJQJ^JaJ h9OhkCJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJ hkhkCJOJQJ^JaJhk"hkhk5>*CJOJQJaJhk5>*CJOJQJaJhk5CJOJQJaJhT5CJOJQJaJhThT5CJOJQJaJ~{ {kd$$IfsJ0& t0' 44 sa $IfgdQ@w6\nan $IfgdQ@kdT$$Ifs40&` t0' 44 sap .JNPRڷڐzڷeSeA#hkB*CJOJQJ^JaJph#h$B*CJOJQJ^JaJph)h`uhkB*CJOJQJ^JaJph*jhkhQ@5OJQJU^Jhk5OJQJ^JhkCJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJhkhk5OJQJ^J)jhE5OJQJU^JmHnHujhk5OJQJU^J*jhkhQ@5OJQJU^Jw6\nn $IfgdQ@kd|$$Ifs40&  t0' 44 sapwt;nan $IfgdQ@kd4$$Ifs40&` t0' 44 sapJLNPwt;nn{n{n $IfgdQ@kd\$$Ifs40&  t0' 44 sapPR.\^v s/&s/&s/&s/&s/&s/&s/&s/&s/&j/&j/& $IfgdQ@$$7$8$H$Ifa$gdQ@{kd$$Ifs80& t0' 44 sa RbfZ^<>@Bõ}fQ)hhMB*CJOJQJ^JaJph,hfhM5B*CJOJQJ^JaJph&hM5B*CJOJQJ^JaJph#hMB*CJOJQJ^JaJph#hkB*CJOJQJ^JaJphhkCJOJQJ^JaJ)hfhkB*CJOJQJ^JaJph#hkB*CJOJQJ^JaJph)h BhkB*CJOJQJ^JaJph^<>@/&̛}9&Vl9&Vl9&Vl9&Vl9&Vl9&Vl9&V$$7$8$H$Ifa$gdM$$7$8$H$Ifa$gdf#hkd×$$IfsW &' t0' 44 sa $IfgdQ@ @Bgv9&V$$7$8$H$Ifa$gdQ@wkd$$$Ifs:&'  t 0'44 sap B@B^hjvxz|ʾq`q`\XHhH^:hQ@5CJOJQJaJhyhQ@!hyCJ OJQJaJ mHnHujhQ@CJ OJQJUaJ %jh~thQ@CJ OJQJUaJ h~thQ@CJ OJQJaJ h| hMCJ OJQJaJ hMCJ OJQJaJ hQ@CJ OJQJaJ hkhf~CJOJQJ^JaJhkCJOJQJ^JaJ,hnBhk5B*CJOJQJ^JaJphB^`'`'i`'i|`'i|zzrVrVrVz$a$gdhgd~tgdMgdJ[M $7$8$H$a$gdkhkd$$Ifs{&' t0'44 sa :JTV,68fhjlnͼ hkhf~CJOJQJ^JaJhRhH^:hQ@5CJOJQJaJhQ@hQ@CJOJQJaJhH^:hQ@CJOJQJaJ:V8hjlnVVVVVVVVV`' $7$8$H$a$gdkgdn$a$gdngdh&1h:pel/ =!8"8#h$8%nJpbQ9PNG  IHDR8-gAMAPLTEU~OIDATxO+q{!+r>t 䐣@?| ,$^^rp/`C;`y!vC@fgRU=3$t q| *ɿɾ 3j ~ 5`Q*飣+MӣݦK#n pqIDrhe젩yXb(icCI e-mlUk {`H]5m-fޢ2'O6jˋr^{z%GӴjq8P1O!u"ސt۶ӻ TоW حO"y%}o!k{4mA{ٟ܎dGG;xCu 0;FKj=d6t3";:zk\ Xָ+how{JgҳwfD8<}oH@ш#0xaꎺ#SG :h]JSA_} ͩCZrzOin)FyTrkRK$ ^ v"ZPZn&Z$y:#)JO:m+cZh@ I7&VL ;RDC u{@ h!!ÂL?mYc:NY5ym`b`zKv:QBfKl-lOdtXh?.Z[ V[^Yrܞ џOd5!T *a"K"2 Jᾇgrn.9%K^ _gR@oG<.7Xu-jݮR}zeq|(.7mn$?C=9pn(%GI5H8=ilh>X#1C͜܆ zy7H;^s@x.;cT3 )h;,'f6'D}-,TsҠ QNžu0w+/kN*nT)2pځDu&hC]6OYTD0e5; E ,qלEz7H"z%=8{)dr;lg[.JrQaOVX'v z%:"><25$k.G4S`DN8L9qDhj>p)Yɑ,9 ]F%o|6R{ƫLe7l.Ox.ؙ+NjI˾iisMs~8\.ԝ/P}} d|^z8_h.RLfW+X'Rfu$Y3l,Ǹ i 8=04XS:+Օȗ"+T+L->V[t sQW43R*У>.j=+WWwrjA:Tsih*&,dmXAsM\6b 4Bf6`*RR3-tɩ#\2pM37-HPRyu``W&9$FI.@FK͑8H-a|9Fylr)cΘ;wH&-%gvO\lfVifK2K4/ ##Mj?,TOC{{$zy s,:ު q`@ ,JK.fgd7\O=jA9#RsēfxFj_sv0`~ffJn>R-d,B'sŃ7AkHyU<]>pFI-f)sYKnD> qN3$\,H=ODtM6"|qő AkXhf rM;$/rZ[*3?ư fQ]VfpCՈ #K\4~U;0Tq"C9Fm>2#k+0p]1Bu!yپp٦ 23.$uYrh칚286$s;5[CEM\s?ʨR^5}pQ>xeXȸPvD\1wn05eO"pGb9Ŕ&# ߘ=737k4ppյX72isn4'J6p]D͟\(n\h\$G7K¸qh).e&/k#W]#G/9u% =hKKc=D+n&ܷ|&zzp A8sd!t{X~O78Ur߲Eɱ\M0A(Z% M$s;hrY [p^4(#%Mx䚷ɚ:pU~ S_RL" r_2dWrmcnɩEw?Wp}eWr@ZrYr759';!;RSI7ymBtMW/^ط_}e1w߉7yvyC%ת(h\ȟ_a=%oBUq&yxK+rrk/CD̑ʪAf{# ;9 LA!+OOOk9s^/̧ʾ^Oo%D8_[\{jTe[UF ׯܦ>L`@_ܑ\q5`LS,~=/qI(h D-enrпos83 &;ir/8+K0f`%=EP! #NSO}A0 1T5dQUmna%9;ï.?E#GpsLS ]rG4瓓!ϩ= VEGQ>D~Q=(\$wmlp)np]~k$ l9ffzCBYq1&鳒Sz2[d~USK߳h^;!4w缁557%n'Bk*'n*)18"!r+|sh츲iR̹˕G==߳jqw#i8.OP]T[Cw=|- 3`l5'4-Ȭ'iOJ|u/:5"Cl]ޮ9ة _9t31جcټH&^4q3RIS7wp-HSjK*jCCAP%SGf|LJ !9M%,. 3ԔTnXBNRA4: ,L~t#)LEqzDQ@Tg'}B0A +s=cOW|'Z؞Ŝ:V,"YWДxL |B_̡ի!@ܾWYCזh]¼=U1Ё JnC1y9*l1š.c}U?ެB\PODf`͝\)OVGj6\>-2q%1CՈ*CG:J]Æ zڡ(:6Ѐᆏ[K*jp4xknB>A?JWG""&]bBN*.Wّ"QN|JGK8Bj2Wn r@);niu$ 죆&HS=6IYFQyl*uAU`G`Ap>(vĺ6S\ť]4: t-ZYB9IYesb49k~(qon}. M/|>Ւ-ѯ= k͇GghnZAߣxut\me6x h#p1Τe>SE:qUB|l 3O9O5!(Iv@HTuQ܈OqyGd&+.c5y6$:8ם)>DQj<(ujP1%y,wPPW*"{]p|Z-RU⟬W)7SY*# tz 2ۓh01d\c WZ/Ϸ  *pgL.!KS:\&pa79UZ`zliCM.zan]P嚰[F\^OA1}_>6 fAfmRLiXvAqv!Ayo!mVKJ/dw 6RhC4D+E [j!wBY(V Ϫ]/= ޫ7|ҽ{O+}uPpP mVi{"ݺxAw/͐7:֐ ٺA{sÍ uc.uǨ{ťo W[J]]9>/F6,:/￟ k]>1wy]Ap:u"8M=taTAGEy% \AJ_ŠI)#7xcޮv$`ALP{p/k67i55@z | TitleL$$d %d &d 'd N O P Q a$ 5CJ \4@4 | Header  !4 @"4 | Footer  !6U@16 h Hyperlink >*B*ph.X@A. hEmphasis6]j@Sj M Table Grid7:V0HbH el Balloon TextCJOJQJ^JaJFV@qF r2FollowedHyperlink >*B* ph.)@. ~t Page NumberZC@Z bBody Text Indent$0^`0a$OJQJ:q:qX z z z#7h9a234@Mafz{|}~  ./@TUZnt,-;O^rs  /:NOP]q&',@FZ^rs !0DEUij{  !"#0DThiw-1EFWkv   ( < = N b c h |   & : ; I ] l    ) = H \ ] ^ k    4 5 : N T h l  / > R S c w x ./0=Qauv  &:>RSdx568@A()*>?@EFG[\]34iq +,-<Nfgw@0@0x@0@0@0@0@0@0@00@00@00@00@00@00@00@00@00@0@@0@ 0@ @0@ @0@ @0D @00@00@00@0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @00@0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @00@0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @00@0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0A @0A @0D @0A @0A @0A @0A @0D @0 @0@0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0@0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0@0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0@0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0@0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0@0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0 @0@0@0@00@0@0@@0@0@0@0 @0 @0@0 @0@0 @0 @0 @0 @0 0X 0X 0\ @0 @0 @0 0X 0X 0\ @0@0 @0@0 @0 @0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0 @0 @0@@0@@0@@0@0@0@@0@ @0D @0 @0 00@0@00@00D @0@0@0@0@0H@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0@0T @ 94@Ma  ./TU,-rs  /:NOq&'rsDEij  !DhiEFWkv  < = b c  : ;   ) = H \ ]    4 5 R S w x ./QuvRSdx568@A()*?@FG\]4iq@0@0@0@0@0@0@000 @0`0 00 00000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 00 [ @0 00|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 0$0Hl0$0 0$0 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 040H,040 040 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 0D0H0D0 0D0 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 0T0H0T0 0T0 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 0d0Hl0d0 0d0 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 0t0H,0t0 0t0 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 00H00 00 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 00H00 00 00  @000|00 b00 0000 00 b00 00 b00 0000 00Hl00 00 00  @000<0000H00000@0000000D|00 00 00 00 00D|z0000D|z000 0D|z000 0D|z000 0z0000z00z00z00000000@00000@000@0@0RVVVYn4 d  J  Nj l<@h:j <XZ*RBn!#&)-.259:>AEFJMQRVY]^beijnqu4 @ H ^   0Rv$THfj&:>`d z26Ln@pdB6TXz~P^@n "$%'(*+,/0134678;<=?@BCDGHIKLNOPSTUWXZ[\_`acdfghklmoprstlMY_frx&,@LRZflt$*;GM^jp'-:FL]io$,8>FRX^jp 0<BUag{ 0<BT`fw %+1=CWciv   ( 4 : N Z ` h t z    & 2 8 I U [ l x ~    ) 5 ; H T Z k w }  , 2 : F L T ` f l x ~   ' - > J P c o u  &,=IOams &28>JPdpv*6<GSYXFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF8?AFQSY!l,b$JpbQ9(X@D(  |  S LAI.`US`TUS`T\  3 "` \  3 "` \  3 "` \  3 "` B S  ?9:;<t`'t t`'t tText1Text12Text17Text18Text19Text20Text215Ng+HM`y=Z> Cc? C @ C A C B C| C ClD CLE Cv F CaG CdUjH C< I CqJ Cd"K C L C M C aN C\ O Cd=!P C!Q Cd>!R C\r!S CdiT CLjU C #V CoW C!X C="Y C$uo <<NNX[ww       MMVZee     >*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PostalCode:*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsStreet9*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsState;*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsaddress8*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsCity9*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsplace M`fy-@SZmt+;N^q.:M]p%,?FY^q  0CUh{ 0CTgw,1DWjv  ( ; N a h {   & 9 I \ l    ) < H [ k ~ 3 : M T g l   . > Q c v -=Pat &9>Qdw*=GZ*,-M`fy-@SZmt+;N^q.:M]p%,?FY^q  0CUh{ 0CTgw,1DWjv  ( ; N a h {   & 9 I \ l    ) < H [ k ~ 3 : M T g l   . > Q c v -=Pat &9>Qdw*=GZ*,-M`fy-@SZmt+;N^q.:M]p%,?FY^q  0CUh{ 0CTgw,1DWjv  ( ; N a h {   & 9 I \ l    ) < H [ k ~ 3 : M T g l   . > Q c v -=Pat &9>Qdw*=GZ++,-,- |ׂ}h~Bi tFh$>mLĸG ԌbM;=Sl^`.^`.88^8`.^`. ^`OJQJo( ^`OJQJo( 88^8`OJQJo( ^`OJQJo(hh^h`. hh^h`OJQJo(h^`.hpp^p`.h@ L@ ^@ `L.h^`.h^`.hL^`L.h^`.hPP^P`.h L ^ `L. M;=~}|          yxj*Tb| O MZE>M u<BQ5t$%:k'H#$a%],V3,9=tG@Q@HAACUDwD.ETaERnHIC MJ[M-R&` aq"aTbE]be|2iqr~Curu]tu5)}f~$f *$ BBlccY#RMf#*=9OFs140}=HX=W GK/4[=1f#hwW"!>bn Kr2SJ d;XnBK^@-{MCy~tSH]wW_du4Mafz{~  ./@TUZnt,-;O^rs  /:NOP]q&',@FZ^rs !0DEUij{  !#0DThiw-1EFWkv   ( < = N b c h |   & : ; I ] l    ) = H \ ] ^ k    4 5 : N T h l  / > R S c w x ./0=Qauv  &:>RSdx8()*>?@EFG[\]@ Z_X-ZZZZZZZZZZZ Z Z @@@ @ @@@@@@@@@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial7&  Verdana?5 z Courier NewCTimesNewRoman5& zaTahomaK,Bookman Old Style"1h@&A&JB 'B 'R8h4d3QH ?| South Carolina Anna Albers Anna Albers8         Oh+'0 0< X d p |South Carolinaout Anna Albersnnanna"Form11_PEO_Insurance_Schedule.dotcr Anna Albers1naMicrosoft Word 10.0@F#@@?@B՜.+,D՜.+,\ hp  $S.C. Department of Consumer Affairs' O South Carolina Title 8@ _PID_HLINKSAx6o http://www.state.sc.us/consumer  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]bRoot Entry F:dData  1TableWordDocumentlSummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VCompObjj  FMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.89q